Решение проблем пожилых людей в Германии

Старение нации

Закончилась публикация на моем сайте последнего урока учебного пособия «Sozialnetz in Deutschland» и я, как и обещала, хочу познакомить Вас с некоторыми актуальными данными, связанными с затронутой в нем темой, и с дополнительной лексикой, использующейся в этой области.

Проблема стареющего населения является одной из актуальных проблем Германии. Предполагается, что к 2035 году каждый третий житель Германии будет старше 60 лет.

Дома престарелых ФРГ: разнообразие форматов и возможностей

По имеющимся у меня данным в Германии сегодня работает более 11,5 тысяч домов престарелых, где могут одновременно жить и получать квалифицированную помощь около 914 тысяч человек. Термины «дом престарелых» (Altenheim) и «учреждение по уходу» (Pflegeheim) используются как синонимы.

Часто используют также выражение «стационарные учреждения ухода» (Stationäre Pflegeeinrichtungen). Под этим понятием в немецкой системе подразумеваются:

• Pflegeheim (Классический дом престарелых): Место, куда человек переезжает на постоянной основе, если он больше не может вести домашнее хозяйство и нуждается в круглосуточном медицинском присмотре.
• Seniorenresidenz (Резиденция для пожилых): Более дорогостоящий вариант классического пансионата с повышенным комфортом, где человек также проживает постоянно.

Размер учреждения часто зависит от того, кто им управляет:

• Самые вместительные — государственные (муниципальные) дома, рассчитанные в среднем на 90 человек.
• Средние позиции занимают благотворительные и церковные организации. Там обычно живет около 79 человек, так как сейчас в приоритете личный комфорт и наличие у каждого отдельной комнаты.
• Частные пансионаты обычно самые небольшие и уютные, в среднем на 77 мест.

Если посмотреть на картину в целом, то типичный немецкий дом престарелых рассчитан примерно на 79 проживающих там пожилых людей (79 Pflegeplätze).

Государственный контроль и частный капитал

Сейчас правила игры на этом рынке меняются. Частный бизнес становится главным двигателем развития: уже более 40% всех учреждений принадлежат частным владельцам, и их количество постоянно растет. В то же время доля церковных и благотворительных организаций понемногу снижается, а государственных домов осталось совсем мало — меньше 4%. Несмотря на то что уход за пожилыми людьми всё чаще переходит в частные руки, государство стремится строго следить за качеством услуг и комфортом подопечных через специальные контролирующие органы.

При этом система не ограничивается только переездом в специальные учреждения существуют и другие варианты ухода за пожилыми людьми: амбулаторный уход на дому со стороны профессиональной службы (ambulanter Pflegedienst), когда сотрудники приходят домой и помогают с гигиеной, лекарствами и бытовыми делами. Дневной уход в специальном центре (Tagespflege), когда человек живёт дома, но часть дня находится в учреждении под присмотром. Краткосрочный уход в учреждении на ограниченное время (Kurzzeitpflege), например после больницы или на период отпуска родственников.

Альтернативные модели поддержки пенсионеров

В последние годы в Германии активно развиваются такие формы ухода за пожилыми людьми, которые позволяют сделать их жизнь более самостоятельной и комфортной. Например, модель «квартиры с уходом» (Pflegewohnungen) позволяет пенсионерам жить в своих или арендованных квартирах, а сиделки приходят по графику для помощи — от уборки и готовки до медицинских процедур. Это дешевле и популярнее, чем полный переезд в пансионат: около 70% нуждающихся в уходе остаются дома. Такую форму обслуживания пожилых людей называют также «проживание под опекой» или «социальное жильё с уходом» (betreutes Wohnen).

Еще один тренд — «Сообщества совместного проживания» (Gemeinschaften des Wohnens und Lebens). Это небольшие группы домов (10–30 квартир), где люди живут самостоятельно, но делят общие зоны: столовую, сад, зал для хобби. Там есть круглосуточная поддержка, но без ощущения больницы. Такие проекты часто финансируются за счет комбинации частных инвестиций, страховок и государственных субсидий. Часто используется также термин «Wohngruppen», который, в зависимости от целевой группы можно перевести также как «терапевтические сообщества» или «коммуны с уходом».

Финансовое бремя

Конечно цены тоже очень важны. Медицинская страховка (Pflegeversicherung) покрывает до 2 100 евро в месяц на уход (в зависимости от степени нуждаемости — от 1 до 5 уровня). Остальное платит сам человек: в муниципальном доме престарелых это 2 000–4 000 евро/месяц (включая жилье, еду, услуги), в частном — от 3 500 до 7 000 евро. Многие используют накопления, продажу имущества или помощь родственников. Для малоимущих есть социальная помощь (Sozialhilfe).

Высокие стандарты квалификации персонала

В Германии до недавнего времени гордились квалификацией и обеспеченностью персоналом. Предполагается, что в каждом доме престарелых не меньше одной сиделки на 5–6 человек (в тяжелых случаях — 1:3), плюс врачи, психологи, физиотерапевты и даже аниматоры. Обучение обязательно: базовый курс для Pflegefachkraft длится 3 года, и зарплаты конкурентные — от 3 000 евро brutto для начинающих.

Издержки политики экономии

Однако в последнее время стремление к экономии бюджетных средств на социальных услугах, включая уход за пожилыми, сталкивается с несколькими системными проблемами:

1. Кадровый дефицит и перегрузка персонала
   Сокращение финансирования ведет к увеличению нагрузки на работников сферы ухода. При норме 1 сиделка на 5-6 человек в дневную смену, на практике соотношение часто достигает 1:8-10. Это приводит к профессиональному выгоранию, текучке кадров (до 30% в год в некоторых регионах) и снижению качества услуг. Около 75% сотрудников сообщают о регулярных сверхурочных часах.
2. Снижение доступности услуг
   Муниципальные и некоммерческие пансионаты, зависящие от государственных субсидий, вынуждены сокращать количество мест или повышать плату для резидентов. Это особенно затрагивает людей со средними доходами, которые не попадают под полное социальное обеспечение, но и не могут позволить себе частные учреждения. Ожидание места в государственном доме престарелых в некоторых землях достигает 12-18 месяцев.
3. Качество ухода
   Экономия на оборудовании, ремонте, питании и реабилитационных программах напрямую влияет на качество жизни пожилых людей. Сокращаются часы занятий по физиотерапии, психологической поддержке, программы культурных мероприятий. В отчетах контролирующих органов фиксируются случаи недостаточного медицинского наблюдения и гигиенического ухода.
4. Давление на семьи
   При сокращении стационарных мест и услуг дневного ухода (Tagespflege) нагрузка ложится на родственников (Angehörigenpflege), иногда с поддержкой выплат и консультаций по Pflegeversicherung. Около 4,5 миллионов человек в Германии ухаживают за пожилыми членами семьи, часто совмещая это с работой. Это приводит к социальной изоляции, потере доходов и проблемам со здоровьем у самих ухаживающих.
5. Региональное неравенство
   Экономия по-разному сказывается на землях. В восточных землях (бывшая ГДР), где доля пожилого населения выше, а бюджетные возможности ниже, сокращения более заметны.

Что ждет систему социального ухода в будущем?

Существуют также долгосрочные последствия, которые станут заметны со временем, хотя уже сегодня очевидно, что проблемы в дальнейшем будут усугубляться. Думаю, что гражданам Германии не стоит расслабляться, потому что грядут системные изменения в этой сфере.

Подписывайтесь на наши социальные сети: